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连载(一) 免疫治疗如何战胜新冠病毒?人民日报邀你听哈佛医学院专家教科书级别的解读!

发表时间:2020-02-29 16:30作者:展昭来源:展望健康

近日,哈佛医学院麻省总医院脂类医学与技术研究中心主任康景轩教授,针对目前新冠病毒肺炎的疫情控制,发表了他对病理情况的分析,以及在临床治疗方面的看法。


演讲要点如下:

“新冠病毒肺炎”发生发展的病理;

与消灭病毒同样重要——消退炎症!

人体的基础环境决定炎症的程度;

体内Omega-3与Omega-6相对量影响炎症反应程度;

体内氧化应激产生的自由基促进炎症;

肠道菌群细菌影响炎症反应;

增加Omega-3、抗氧化物、益生菌和纤维素可调节免疫,控制炎症;

严防病毒、调节免疫,战胜疫情!



今日起,“展望健康”分三期连载康教授的观点、尤其是在临床治疗方面的看法,希望此文能为我们战“疫”中的每一个人提供重要帮助。


康景轩教授.png

康景轩教授,美籍华人


美国哈佛医学院麻省总医院

脂类医学与技术研究中心主任


中国教育部“长江学者”讲座教授


国际Omega-3研究学会主席


国际营养遗传学与营养基因组学

学会创始秘书长


世界营养基因与健康理事会理事


曾任国际学术杂志

《营养遗传学和营养基因组学》主编


著有畅销书《吃出健康的智慧》



大家好,我叫康景轩,在哈佛大学医学院从事慢性疾病防治的研究。今天,我在这里想同大家谈谈我个人对目前正在流行的新冠病毒肺炎这个病的病理情况以及临床治疗方面的一些看法。


“新冠病毒肺炎”发生发展的病理




首先,让我们看一下这个病的名称,叫“新冠病毒肺炎”,里面有两个关键词:一个是病毒,另一个是肺炎。病毒就是这个病的病因, 肺炎,顾名思义,是肺部发炎。肺炎是这个病的基本病理。肺炎的轻与重以及它的整个发展的过程会决定到这个病人的预后,也就是,他的这个病情是轻的还是重的,甚至是生是死,都与这个病理是有密切相关的。


那么,这个病毒是怎么来引起肺炎的呢?这个病毒首先要进到我们体内来,它会寻找在我们人体粘膜上的另外一个蛋白来对接。


所以,当它们通过飞沫也好,还是接触这个过程也好,同我们人体的粘膜细胞接触之后, 我们的细胞就会把这个病毒放进里面来。一旦这个病毒进到我们人体上皮细胞之后,它就会利用细胞里面的一些机制来开始作为自生的繁殖,制造更多的病毒。这个过程通常是没有症状感觉的,我们通常把这个叫做那个潜伏期。它的长短与这个进来的病毒的多少,甚至病毒在体内繁殖的速度、快慢有关系。


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那等到这个病毒在体内越来越多,也对细胞产生破坏了,这个时候就触发了我们免疫反应,就是这个炎症反应。那我们体内的炎症细胞,其中有一种是体积比较大的一个细胞,叫巨噬细胞。它在组织里面发现了这些受病毒损伤的坏死的细胞, 这个免疫细胞就会释放一些因子或者小分子的物质,就像发出一种信号一样,会有几种后果。


首先第一个呢,就是会让周围的血管扩张、出血,然后呢,通透性增加,血管中的这个血液、血浆就会渗出来,到组织里面来,这是第一个改变。第二呢,会引起血中的很多其它的免疫细胞白细胞,可以穿透过血管跑到受损细胞周围堆在一起,就开始形成一个瀑布式的反应。这些细胞来之后又释放了更多的炎症因子,所以在局部就出现了这个肿胀。


局部肿胀ok.jpg


如果是在表面的话就是红肿热痛,但在肺部就看不到。所以在这个时候,很多症状就出来了。比如说,会出现了发热还有感知到肌肉酸痛。这些都是因为炎症因子在体内不断增多引起的。


接下来就会出现什么样的改变在肺里面呢? 首先,从CT、X光,看到里面变白了,甚至有些就白肺了。因为正常的肺的肺泡里面是充气的,是气体交换的地方。所以,里面应该是比较空的。我们在做X光或者是CT时候,看到的是黑色的。但因为液体的渗出,炎症细胞的大量的堆集,就会充满了这个肺泡。从X光或者CT看来就变成了实性的了,从空的变实了。就会出现一个非常严重的后果,也就是影响了肺部的结构和功能。


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肺泡本来是用来换气的,现在因为给这个炎症细胞从渗出来的水分充满之后,气体就不能交换了,气体就进不来了,没有空间了,就会出现呼吸困难等等症状。肺炎所诱发的很多其它的一些改变会更严重, 包括心、脑,甚至血液中可能会出现的一种血液动力学的改变,尤其是当血中的血小板被激活以后,可能会出现了这个血凝的程度增高等等一系列的改变。


所以呢,这个肺炎的程度才是要最关心的一个病理问题。那么,我们理解了这个病毒的影响,又了解了肺部影响之后,对于这两个从治疗或者是防治上也希望大家是有所了解了。



与消灭病毒同样重要的是消退炎症




首先不能够让病毒进来,这个是一个源头,这就是我们现在为什么要戴口罩、要洗手,如果已经接触到了,进来了,那我们如果是免疫功能好的情况下,或是病毒量也不多的情况下,就把它消灭掉,而且引起还是轻微的一些炎症反应,也就过了。但如果这个毒是很大的量, 那首先是使用杀病毒的药物。


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现在临床上大家每天在讲的找的特效药, 都希望能把这个病毒杀死,当然这个是非常重要的。但我们要记住,把病毒消除只是一方面,如果已经出现了这个肺部的炎症,尤其是一些病人原来已经有别的疾病的,他的这个后果就不是再是仅仅是病毒的问题。即使是你把病毒整光了,后期它引起的一系列的这个炎症的反应,可能也会使到病人最后有不良的后果甚至死亡。


所以我们在治疗上要考虑到两个方面。一方面是希望我们把已经进来的病毒,不让它再繁殖、再增多了。如果是肺炎还不是很严重的情况下,那这个恢复也很快。第二,这一系列的反应在肺部里面,它是一个防疫的过程,如果它是很严重,也许持续的时间很长,那它就带来了一系列的临床的问题。要让这个炎症怎么尽快去退下来,这是两个非常重要的过程,两者都要兼顾。


杀退炎症.jpg

我们必须要懂得为什么这个会出现肺部,什么东西来影响到肺部的炎症。我们如何来调控好这个反应过程,这会成为我们在治疗上面一个非常关键的问题。我认为目前我们在临床治疗上更多的是关注病毒的这个问题,还对这个肺部炎症的这个管理方面还要加强,这是我个人的观点。


—— 未完待续 ——



康景轩教授领导的研究团队,至今已在脂类生物技术、营养基因组学、肠道菌群等领域做了多项开创性研究,并取得了突破性成果。已在Nature《自然》、Science《科学》和PNAS《美国科学院院报》等高水平期刊上累计发表SCI论文200多篇,被引用次数已达18,000多次,学术指数(H-Index)高达68。研究成果曾两次被美国《Discovery》杂志列入“世界百项重大科技发现”之一,被美国《Esquire》杂志选为“2007年全美最优秀、最睿智的人物”之一。获首届(2016)世界Omega-3生物科技杰出贡献奖。康教授在他研究领域的全球科学家中名列前十(Top 10 World Expert)。他是世界欧米伽3研究领域最具影响力的科学家之一。



日前,人民日报客户端全面报道了康景轩教授的观点,这段对免疫功能的解读被广泛传阅。


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