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健康中国·一带一路 | 听赵锋博士讲 “抗癌战役 我们在一起”(上)

发表时间:2020-07-30 11:16


2020年第26届全国肿瘤防治宣传周的主题是:“抗癌路上,你我同心”,健康中国·一带一路双百工程组委会响应“健康中国2030”规划,联合天津、南京、无锡、温州、内蒙古、济宁福缘、常州市钟楼区、武汉、杭州、重庆、徐州等癌症康复协会及湖南省癌症患者康复俱乐部共同举办本次“防癌抗癌”主题线上讲座活动。

抗癌战疫,我们在一起!!

抗癌战役,生命在一呼一吸间




主讲嘉宾 赵锋博士

2017年获哈佛医学院脂类医学技术中心博士后,青岛大学脂肪酸与健康研究所副所长,国际欧米伽3研究学会理事,中国老年学和老年医学学会营养食品分会委员,上海健康教育协会理事及上海市卫健委性教育协会儿童青少年专家委员会副主任,编写的《健康新发现——认识欧米伽3》一书,由上海科普出版社出版,对推动欧米伽3在中国的科学普及起到了重要影响。

讲座内容(上)

进入2020年,人类社会发生了巨大的变化,一种新的病毒席卷了全世界。在这个特殊的时期,癌症患者面临着更大的挑战。


所以今天我们想跟大家讨论一下,在这个非常时期,如何抗击癌症、抗击疫情、保持健康。


今年2月14号《柳叶刀》发布了一篇文章,讲到同样面对新冠肺炎病毒,比起健康人群癌症病人的患病率更高,转为重症的几率也更高。

从图上我们可以看到,没有癌症的患者的发病率相对是比较低的。中间和后面是癌症康复者和目前已经患癌正在接受治疗的患者,他们新冠肺炎转成重症的几率比没有癌症患病或患病史的人群高好几倍,这对我们是一个巨大的挑战。


在新冠肺炎发病期间,我们知道一件事情,就是当新冠肺炎转为中、重症的时候,人的体内发生了很严重的炎症风暴。


这个炎症风暴实际上是人体免疫系统为了杀灭病毒,免疫细胞大量聚集在肺部,希望以此杀灭病毒,保护身体健康。

但是因为新冠病毒是新型病毒,人体对它是不熟悉的,所以聚集了超量的免疫细胞。这种大规模的炎症风暴,不仅仅是杀死了病毒,对我们身体造成了更加不可挽回的逆损伤,使得我们肺部充满大量的炎症渗出物,直接导致呼吸困难、呼吸衰竭、生命终结。


这个情况和癌症患者的5年生存情况有着密切的关系。我们看一看,身患不同癌症的患者,在患癌以后经过治疗,每半年到一年测定的生存指数。

我们可以看一下,中间的这幅图是肺癌。


可以看到第1年的患者差不多能够有30%的人活下来,第2年就急剧降低到将近20%。第3年、第4年逐渐降低,能够生存满5年的肺癌患者不足10%。


类似的,右上角是胃癌,左上角直肠癌、结肠癌。跟肺癌有类似的趋势,都是第一年生存率比较高,后面发生比较大的变化。


右下角是卵巢癌,妇科癌症的5年生存率平均比较高一些。但即使如此,我们也能很明显的看到这个趋势:第1年治愈机会最大。为什么第1年会比较好?第2年、第3年、第4年、第5年逐渐下降,而且下降很快呢?

我们可以看成是第1年我们在医院里有医生的帮助,接受治疗。之后离开医院,无人监督,没有专业治疗,更多的是无助,之后再想去医院,只能是半年、一年,接受随访。


所以离开医院之后,最关键靠的是谁?


是患者自己。靠自己的什么呢?靠的是自己的免疫能力


刚才讲到新冠肺炎,实际上在人类现在没有任何药物,没有任何的疫苗能够治疗、防治,更多的还是靠自身的免疫能力。我们需要一个强大而聪明的免疫系统,在杀死病毒的同时,不至于导致严重风暴伤到自己。


下面我们来看一看,正常细胞和癌细胞有什么不同?


最明显的一个特征:正常细胞在人体内是遵循着新陈代谢的过程。

从图上其实我们可以看出来,老的细胞死掉,新的细胞长出来,活一个死一个。人体的细胞总数是几乎保持不变的,是均衡的,但癌细胞不一样,它是1个变成2个,2个变4个、4个变8个,新的癌细胞增长出来,老的癌细胞仍然存在,是指数上升,因此癌细胞增长十分的迅速。

这是肿瘤的一个示意图。


我们可以看出肿瘤里遍布着血管,外边伸出很多触角一样的东西,那也是它的血管,攀附在人体的正常组织上面,从人体正常组织吸收营养、壮大自身。肿瘤里面也有血管,便于营养充分的凝聚,然后运送到肿瘤里边的癌细胞,使它们来疯狂的繁殖。


这个肿瘤看上去确实穷凶极恶。


可是肿瘤本身从一个一个的细胞聚集起来,要经历很长的时间。这里我们给了一个提示:1厘米大小的肿瘤,实际上要聚集10亿个癌细胞。


我们知道肺癌是目前中国患病率最高、死亡率最高的癌症。那么肺癌早期是大家去医院里拍片子,有的时候会发现肺部有阴影,这个阴影在4毫米以下,我们认为是微小结节,1厘米以上,认为是肺结节,4毫米到1厘米之间,我们叫小结节。


小结节病人在中国好几千万,将近一个亿。


这些病人有5%~10%肺小结节有可能发展成肺癌。到1厘米以上就要聚集10亿个癌细胞,这是一个很漫长而艰巨的过程,人体的免疫细胞也在不停的攻击癌细胞,那它是怎么样聚集起来呢?


简而言之,癌细胞要聚集,需要有抓手,实际上是我们人体什么部位长期有炎症,什么部位就容易聚集癌细胞。

我们知道胰腺癌实际上是长期的胰腺炎聚集而成。肺癌,为什么吸烟的人容易得?吸烟的得肺癌的比例是不吸烟的人的十几倍。实际上也是因为吸烟本身对肺部长期带来的炎症导致。


那么长期的胃炎会导致胃癌。长期的喝酒,很多人酗酒,肝部就会发生变化,由肝部的纤维化、肝部的肝硬化,最终转成肝癌。


这些都是人体体内的长期炎症,对肿瘤形成的影响。


如何能够让身体的炎症保持平衡,不至于过多的累积,是我们很关注的一个问题。


我们人体没有炎症,可不可以?

我们讲到新冠肺炎,那么新冠肺炎是病毒入侵,病毒入侵之后,免疫系统就要想办法聚集,来杀死它。这个免疫系统起作用的过程就是我们人体发生炎症的过程,这两者是紧密相结合的。


没有炎症,我们人体没办法杀灭外来的细菌和病毒。而炎症过多导致严重风暴就是新冠肺炎转为重症的很明显的一个特征,所以炎症过多也不行。


杀灭癌细胞,靠的是免疫细胞,需要炎症。但炎症过多长期聚集,就形成肿瘤,那是我们不想要的。所以在这个地方,我们希望的是炎症不多,不少,要平衡。


怎么达到呢?


很幸运,我们发现有一种特殊的营养素叫欧米伽3,它能够帮助我们体内形成炎症的平衡。


这是《细胞》杂志上2010年发表的一篇论文,是这个领域里很重要的一个研究结果。


大家可以看到,如果是低脂饮食,那么你看到最左边第1只影子,这幅图里边的免疫细胞主要是蓝色的。

蓝色的免疫细胞,在这里边表示的是抗炎性的免疫细胞,红色的那些巨噬细胞在身体里边指代的是促进炎症的巨噬细胞。


这幅图中,中间图像是高脂饮食环境下,饱和脂肪多、欧米伽6多欧米伽3少的情况。我们看到身体内主要使用的就是这种促进炎症的巨噬细胞。


最右边图像同样是高脂饮食。但是欧米伽3高,欧米伽3和欧米伽6达成了平衡。这个时候我们体内使用的免疫细胞,促进炎症的和减少炎症的免疫细胞比例几乎均衡,使得我们体内既有杀灭外来入侵者的能力,同时不会引起过多的炎症。


欧米伽3在免癌症免疫中,它的抗炎作用体现在很多方面。

有两篇文章,一篇发表在《自然》关于癌症的子刊上面,一篇是发在《肠道》上面。这两篇文章给出了欧米伽3通过抑制炎症,加强、加快炎症的消退过程,从而能够起到抗肿瘤、增强免疫的功能。


图中我们也可以看到,欧米伽3对一系列包括肿瘤生长因子在内的炎症因子,起到了很好的抑制作用,同时欧米伽3和欧米伽6竞争,使得我们细胞膜上面的通透性也达到平衡,降低了炎症的发生。

在日本一个调查中,日本学者调查了700多位肺癌患者。我们知道肺癌患者因为发病比较快,早期很容易导致患者的抑郁。日本的学者希望了解欧米伽3能不能对抑郁产生影响。调查发现,当身体内的欧米伽3总量增加的时候,抑郁症会减少。日本学者同时也去了解欧米伽3的主要成分,以便于进一步分析。欧米伽3包括三种主要成分是DHA、EPA和ALA,EPA和DHA主要是从动物体内,尤其是深海鱼里提取。


我们知道日本人因为饮食习惯的问题,他们鱼类摄入很多,所以他们体内的DHA和EPA的含量是比较高的。阿尔法亚麻酸之所以在这个研究里面,一方面是想观察欧米伽3对抑郁的影响,一方面也在看不同种类的欧米伽3对抑郁、对肺癌患者抑郁的影响,结果发现在DHA和EPA摄入充分的情况下,阿尔法亚麻酸的摄入增加,能够让肺癌患者抑郁大大减缓、减轻。


我们看到右上角那幅图里边,那个红色箭头逐渐向下,从最右边和最左边那个高高的柱子下降了将近40%,这是一个很大的区别,表明的是当体内的欧米伽3逐渐增加的时候,抑郁症的发病率在减少。


未完待续,请关注《听赵锋博士讲“抗癌战役 我们在一起”(下)》