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JPEN脂肪乳特刊:营养干预用欧米伽3脂肪酸,有效又省钱!

发表时间:2020-09-01 15:16

2020年2月12日,影响因子达4.109的核心期刊《The Journal of Par enteral and Enteral Nutrition》(肠内和肠外营养杂志),发布了“肠外营养脂肪乳应用从指南到临床实践”专刊,对肠外营养应用国际高峰论坛中的18位国际营养代谢专家达成的共识进行了综述,结论非常明确而简单:

对病人的营养干预

使用欧米伽3脂肪酸,

有效又省钱!

含欧米伽3脂肪酸的肠外营养,在临床和经济上均是有益的

通常,对病人的营养干预措施,可能达到更好的治疗效果,但常常因为成本升高,病人、家属、医院、医生等均需进行判断:为了这一效果,将付出多大的成本?


在肠外营养领域,

一项备受关注的干预措施就是:

是否使用欧米伽3脂肪酸?


本综述涵盖意大利、法国、德国和英国的重症监护病房和非重症监护病房住院患者,以及中国重症监护病房患者的药物经济学研究,是迄今为止最大和最全面的欧米伽3脂肪酸的荟萃分析。

结果显示:使用含欧米伽3脂肪酸的肠外营养带来的临床获益,可以完全抵消其产生的额外成本例如降低感染并发症的可能性,缩短住院和重症监护室(ICU)的住院时间。

来自欧洲4国的研究:含欧米伽3脂肪酸的肠外营养更有效

从意大利、法国、德国和英国的医疗保健提供者的角度,评估患者住院期间使用含欧米伽3脂肪酸和不含欧米伽3脂肪酸的标准肠外营养的成本效益。


结果表明,在上述4个国家的ICU和非ICU患者中,含欧米伽3脂肪酸的肠外营养比不含欧米伽3脂肪酸的标准肠外营养更有效,不仅节省ICU和住院费成本,降低了感染率和总住院时间,还降低了每位患者的总费用。

基本病例模型的结果表明,富含欧米伽3脂肪酸的脂肪乳剂预防了23.8%的ICU患者和49.7%的非ICU患者的感染,并将总住院时间降低了4.6天(ICU患者) 和1.6天(非ICU患者)。


意大利结果显示,与标准脂肪乳剂相比,使用含欧米伽3脂肪酸的肠外营养乳剂时,每位ICU患者和非ICU患者的总平均成本分别节约了4679欧元和1025欧元(分别等于4212美元和923美元)。


将该模型扩展到包括法国、德国和英国的结果显示,在该治疗策略下,每位ICU患者和每位非ICU患者的总成本分别节约了4000-4900欧元和600-1800欧元(分别等于3601-4411美元和540-1620美元)。

来自中国的研究:使ICU患者缩短住院时间,抵消营养剂所增加的成本

同样的成本效益分析,在中国重症监护室进行应用和验证,比较了含有欧米伽3脂肪酸的肠外营养(含30%大豆油、30%中链甘油三酯、25%橄榄油和15%鱼油的多种油脂肪乳剂)和标准脂肪乳剂(不含欧米伽3脂肪酸)的成本效益。

结果显示,标准脂肪乳剂与含欧米伽3脂肪酸的肠外营养相比,患者缩短的总住院时间分别为19.48天和21.35天,ICU停留时间缩短分别为5.03天和6.18天,医院感染减少35.6%,从而降低了每位患者的总费用,分别为47189元人民币(约6937美元)和54783元(约8053美元)。使用肠外营养的额外成本都被节省下来的病房和ICU住院费用以及抗生素费用抵消,使每位患者平均节省7594元(1116美元)。






结 论


目前为止,在各国的调查研究中,因使用含欧米伽3脂肪酸的肠外营养所带来的临床获益而节约的成本,已经完全抵消了其价格偏贵而导致的额外医疗费用。


因此,给予患者含欧米伽3的肠外营养,可能是缩短住院时间和ICU停留时间、减少感染性并发症、降低整体治疗成本的有效途径给患者、医院管理部门和医疗保险公司带来“多赢”局面。